
从化疗到去世仅1年配资公司行情,肿瘤医生阳荣金:这3种癌症患者尽量别化疗!
化疗在公众认知里几乎等同于癌症治疗本身,确诊了就该化疗,不化疗就是放弃治疗,这个逻辑在患者家属里流传得非常广。但有些患者做了化疗,不仅没有延长生命,反而加速了身体的垮塌,最后那段时间过得极其痛苦。
化疗是一种武器,但武器用错了对象,伤害的是自己人。胰腺癌就是一个典型的例子,它对绝大多数传统化疗药物的反应极差,客观缓解率普遍不超过20%。
吉西他滨单药方案在胰腺癌中的中位生存期提升也非常有限,通常只有几个月的差距,而这几个月里,患者还要承受骨髓抑制、严重恶心、感染风险大幅上升等代价。
类似情况还见于某些分型的肝细胞癌和肾透明细胞癌,这些癌种的标准治疗路径早已转向靶向治疗或免疫治疗,拿化疗去打,是在用错误的工具做事。
对于合并严重基础疾病的患者,更需要具体问题具体分析。化疗药物对心脏、肝脏、肾脏的毒性是有明确医学文献支撑的。
多柔比星类药物的心脏毒性、铂类药物的肾毒性,在基础功能就已经受损的脏器上,会产生叠加性的打击。
一个本来就有慢性肾功能不全的患者,如果还要接受含铂方案的化疗,肾功能恶化的速度可能远比肿瘤进展要快。
肿瘤合并心功能三级以上的患者,接受标准剂量化疗后严重不良反应发生率比心功能正常人群高出近三倍,这个差距不是可以靠支持治疗完全弥补的。
终末期患者要不要化疗,是整个肿瘤科里最难开口说清楚的话题之一。体能状态评分,也就是我们常说的PS评分,是国际通行的化疗耐受性评估工具。
当患者的PS评分达到3分到4分,意味着他大部分时间只能卧床、生活严重依赖他人照料,在这个状态下接受化疗,多项研究一致显示不仅不能延长总体生存期,反而会让患者的住院频次增加、最后阶段的生活质量明显下降。
肿瘤治疗不是越猛越好配资公司行情,化疗有它值得信赖的地方,对血液系统肿瘤、小细胞肺癌这些敏感癌种,它的作用是实实在在的,但在选错了对象、评估不充分、时机不对的情况下推进,最后承担代价的是患者本身。


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